注意力涣散与多动症在咨询门诊和热线电话中，我们经常遇到家长这样的疑问：“我的孩子上课时注意力涣散，是不是患了多动症？”
    “多动症”这个词已经在很大程度上成为一个日常用语，以致许多人不仅使用它的简略语，而且还混淆了它的意思。注意力涣散和过分活跃或多动并不是一回事。事实上，注意力涣散症的孩子可能有也可能没有多动的症状。有些孩子尽管他们不能长时间地注意一件事情，但他们的性格文静，举止规矩。另一些孩子则表现为精力高度过剩，总是不停地动，很难集中精力做事。
    在日常生活中，“多动”是父母能够看出来的最普遍的 也是发现得最早的症状，但是这并不是孩子出现这种问题的主要根源。有些孩子的精力并不过剩，他们能够保持安静，但是他们的注意力有严重的缺陷，他们不能像他们的同学那样长时间地集中注意力。不过，许多多动的孩子度过青春期后症状就减轻了。遗憾的是，他们没有能够摆脱注意力涣散的问题。鉴于以上区别，美国精神协会对注意力涣散做了新的划分，即单纯性的或伴有多动症的注意力涣散症。
    对这些孩子来说，他们主要的问题是不能集中注意力，多动可能使他们的这种情况更加复杂。无论哪一种注意力涣散，孩子和他们遇到的问题都是长期的。因此，当家长怀疑孩子可能有问题时，要请专业人员为孩子做检查。尽管诊断不能立即自动地减轻那些有注意力涣散或多动症孩子的种种问题，但这是必不可少的第一步，能为今后进一步的矫治提供必须的诊断结论。
    医生的评价表中包括以下的一些行为特征：
    (1) 经常不能完成任务。
    (2) 上课时经常不听讲。
    (3) 不能对一件事情长时间地保持注意力。
    (4) 不能把注意力放在一件事情上。
    (5) 经常鲁莽行事。
    (6) 快速地改变活动。
    (7) 不会安排时间。
    (8) 经常需要别人监督。
    (9) 在课堂上打断别人讲话或大喊大叫。
    (10) 不能耐心等待轮到自己。
    (11) 不停地跑或登高。
    (12) 不能安静地坐着。
    (13) 像是一个“永动机”。

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halfmoon 发短消息加为好友halfmoon 当前离线 金币0  精华0 帖子67 经验值340  注册时间2009-9-17 最后登录2010-10-18 妈币340  .
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发表于 2009-9-23 10:21 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 过分紧张患上开学恐惧症？明德教育专家教你如何缓解
“注意缺陷多动障碍”的英文缩写是ADHD，在中国大陆的医学界，ADHD被不恰当地翻译成了“儿童多动症”，这个译名更加造成了很多人对ADHD的误解，以为孩子只是动得多一些。实际上，多动只是孩子注意力无法集中后产生的外在表现。孩子注意力无法集中的障碍才是真正的症状。有些注意缺陷障碍的孩子没有多动症状，但是同样无法集中注意力。ADHD儿童入学后，由于学习起伏较大，并越来越趋向落后，上课难以遵守课堂纪律，有些甚至会干扰同学，往往会引发老师和同学的强烈歧视，造成孩子社会形象低下、心灵受创扭曲，在家庭教育中，也常常因为“屡教不改”、“明知故犯”，被家长责罚，家长也常常因为在恨铁不成钢的气愤和打骂孩子后的自责中饱受折磨，精神状态常常陷于接近崩溃的边缘。其实，由于ADHD孩子的神经系统发育不完善，他的很多被指责的行为都是症状造成的生理性问题，和孩子的个人意志和主观愿望完全无关，孩子根本控制不住这些行为。但是长期以来，由于社会对ADHD的不宣传、不了解，造成了许多ADHD儿童被误以为“顽劣”、“不可救药”，使他们在童年就陷入被社会歧视和抛弃的状况，从小毁了他们的心理和未来。

建议大家浏览下面这个针对六岁以上儿童的ADHD快速诊断表。也是医学上使用的专业诊断表。如果您对照后发现：孩子无论是在家里还是在学校，以及普通的社交、游戏场合，1、2两项分别存在有6条以上符合，并持续时间超过6个月的情况，请继续与我联系。我的QQ是29006393，请注明您是妈妈网的网友。我将尽力对你提供指导和帮助。

我是一个自发的ADHD社会关注志愿者。我的志愿是提醒尚未发觉自己孩子可能是ADHD的家长，并帮助他们了解ADHD的知识，提出适当的指导和建议。我绝不会向您推销任何东西，也不会要求您支付任何款项。并且只提供可由您自行决定的选择和意见参考。

1.注意力缺失的行为症状  
父母与老师至少要证实儿童已有以下症状中的6项：
（1） 经常不注意细节，在学校课业、日常生活或其他活动中常犯粗心大意的错。
（2） 注意力无法长时间集中于课业或游戏上，除非是高度感兴趣的个别高强度刺激游戏（如电子游戏、赛车、爆笑不断的卡通片等）。
（3） 别人和他（她）说话，他（她）常常好像没注意听。
（4） 常常无法完全执行他人的指令，且无法完成学校课业、其他的事情或任务（如排除对立的行为或理解上的障碍）。
（5） 经常对把任务与活动有条理地组织起来感到困难，有条理地整理东西也很难完成。（有些孩子这点表现不明显，是因为他们通常都下意识地回避这些事情）
（6） 经常逃避、厌恶或不甘愿地从事较花心思的任务。
（7） 经常遗失所需之物（如玩具、家庭作业簿、铅笔、书本或工具）。
（8） 较容易被外在刺激转移注意力。
（9） 经常在日常活动中丢三落四。

2. 多动与冲动的行为症状  
父母与老师至少要证实儿童已有以下6项（多动为1~6项，冲动为7~9项）：
（1） 手、脚常常不安地动来动去或坐不住。哪怕站在老师或者家长面前。
（2） 常常在课堂上或其他应坐好的地方站起来。（一年级刚入学时尤其明显，持续时间和严重程度超出一般孩子适应学校生活的合理幅度）
（3） 经常在不适当的场合跑来跑去或爬来爬去。
（4） 常常很难静下来玩，或安静地从事活动。
（5） 经常处于活动状态，不安于室。
（6） 常常话太多，而且话题转换频繁。
（7） 常常在问题尚未说完前便抢先回答。
（8） 从事的活动需轮流时，常不耐烦等待，以至于会有插队等行为。
（9） 常常中断及干扰别人，例如介入他人的谈话或游戏。

诊断要点包括：
(1)起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。
(2)注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且在家庭、幼儿园、学校或诊室一个以上场合中表现突出。
(3)冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但不是诊断必要条件。
(4)同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。
(5)与其他行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。
这个表是美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)诊断表。它根据症状维度将ADHD分为3个主要亚型：
(1)注意缺陷为主型(ADHD-I)，主要表现为难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；（又叫ADD）
(2)多动-冲动为主型(ADHD-HI)，主要表现为过度活动、喧闹等；
(3)混合型(ADHD-C)，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。DSM-IV关于ADHD的诊断标准有两个优点：其一是能够对ADHD进行分型；其二是可以根据症状条目对ADHD的严重程度进行划分。

容易与ADHD混淆的情况鉴别：（一）情景性多动
按照小儿多动好发的场合不同，将在学校、家庭、医院、诊室和其他场合都表现出的活动过度称广泛性多动。ADHD的诊断条件之一就是广泛性多动。而仅在学校或家庭环境有活动过度症状称情景性多动。情景性多动常常有家庭不和、父母离婚、亲人亡故、学习负担过重、教室拥挤和教育方法不当等社会心理致病因素的作用。发病时间较广泛性多动晚，伴有品行问题较多。中枢兴奋剂的治疗效果不如广泛性多动好，需重视病因的去除，预后较广泛性多动差。
（二）正常儿童的多动
一般多见于3-6岁学龄前期的男孩。活泼好动是儿童的天性。正常儿童也常有贪玩、好奇心、好动、调皮、注意力分散等情况。所以容易与ADHD混淆、需仔细观察其行为特征进行鉴别。
1、 ADHD儿童的多动程度远超过其年龄发育的水平而被称谓“活动过度”。有的患儿除了睡眠时间外，几乎无安静的时刻。而正常儿童的多动程度与其年龄发育多一致，或略显活动过多。
2 、ADHD儿童的多动行为常无明确的目的性，行为动作常有始无终、杂乱无章。而正常儿童的多动常出于某种动机、欲达到某个目的。故其行为是完整系统、有始有终的。如课堂上向同学借文具用后能及时归还，还会低声说声“谢谢”。为了表现自己的能力常不举手就抢先回答老师的提问等。
3 、正常儿童的多动症状在一定的环境条件下能自我约束和控制，如经家长老师的批评教育能及时改正自己的缺点，并要相隔很长一段时间才会重犯。而ADHD儿童对批评教育常置若罔闻、屡教屡犯，收效甚微。又如当有外校老师观摩听课时，正常儿童能安静守纪律，而ADHD儿童即使被安排到“特殊的座位”上也还要不停地扭动身体。
4 、正常儿童除多动症状外，一般不伴或少有冲动任性、情感和其他行为异常。ADHD儿童则多有咬指甲、遗尿、说谎甚至打架斗殴等异常行为。
（三）精神发育迟缓（mental retardation MR）
是由于智力和社会适应能力低下、认知障碍而出现活动过度、注意力不集中和学习困难等症状。故需与ADHD鉴别。中、重度MR与ADHD的鉴别并不难，临床需注意ADHD与轻度MR的鉴别。
1 生长发育史：ADHD儿童的生长发育大多正常。MR患儿则在生长发育过程中有语言、运动、感觉等发育迟缓的病史。
2 学习困难：ADHD儿童学习困难的特征如临床表现中所述。MR的学习困难主要是认知障碍所致，他们的接受理解能力、分析判断能力等均显低下，所以虽经严格的“费劲”的教育帮助，学习成绩也难提高或提高极有限。
3 社会适应能力：ADHD儿童在社交、游戏、购物、劳动等方面都可能是能手。而MR儿童多伴有社会适应能力缺陷。他们不会或不善于与同学交往、动作呆板幼稚、鲁莽，伴有语言情感等方面的障碍。
4 智能测试：ADHD儿童智商大多正常，部分偏低，而MR儿童智商多低于70。
5 治疗反应：投用利他林等精神兴奋剂后ADHD儿童症状改善，学习成绩提高。而MR儿童多动和注意力不集中的症状可有所改善。但学习成绩短时间内难以提高。
（四）多发性抽动
多发性抽动患儿其快速重复、无节律性的运动和无目的性的发声抽动易被视为“活动过度”，加之可能伴有注意力不集中和冲动行为易被误认为ADHD。但多发性抽动表现的抽动多样性、发作的波动和反复性以及氟哌啶醇类药物治疗能有效控制症状等特点有别于ADHD。但临床ADHD和多发性抽动可同时伴存。
（五）儿童精神分裂症
儿童精神分裂症多有情感淡漠、自发性情绪波动、思维障碍、部分患儿尚可有妄想、幻听。约有36%-60%的家庭有精神病史。故与ADHD鉴别不难。
（六）品行障碍
ADHD儿童由于有说谎、逃学、打架斗殴等行为问题易被诊断为品行障碍。但ADHD儿童的品行问题经心理行为矫治和药物治疗后能有效控制和改善症状。但ADHD和品行障碍常可同时伴存。当品行问题已发展为ADHD儿童主要症状时可以下双重诊断。约有68%的品行障碍儿童同时患ADHD。而有13.8%的ADHD儿童可伴有品行障碍。 ADHD尚需注意与儿童孤独症、适应障碍和由于听力、视力缺陷等所引起的多动和注意缺陷鉴别。

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