治疗成人斯蒂尔病应坚持什么原则？江西侯氏疗法诊疗中心专家指出，本病如能及早诊断，合理治疗可以控制发作，防止复发，用药方法同
类风湿关节炎。

　　药物治疗
常用的药物有非甾类抗炎药(NSAIDS)、肾上腺糖皮质激素、改善病情抗风湿药(DMARDS)等。

　　(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)
急性发热炎症期可首先使用NSAIDs，一般需要较大剂量，病情缓解后应继续使用1~3个月，再逐渐减量，定期复查肝肾功能及血常规，注意不良反应。

成人斯蒂尔患者约有四分之一左右经合理使用NSAIDs可以控制症状，使病情缓解，通常这类患者预后良好。

近年，根据环氧化酶同功异构体理论，又将NSAIDs区分为选择性COX-2抑制剂(如昔布类等)与非选择性NSAIDs。前者能明显减少严重胃肠道等不良反应。

在选择使用NSAIDs时，有胃肠、肝、肾及其他器官疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。无论使用哪一种NSAIDs都应遵循个体化和足量原则;不宜二种NSAIDs联合使用;一种NSAIDs足量使用1-2周无效可更换另一种。

　　(2)肾上腺糖皮质激素
对单用NSAIDs不起效，症状控制不好，或减量复发者，或有系统损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用强的松1-2mg/公斤/日。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量。然后以最小有效量维持。病情严重者可用甲基强的松龙冲击治疗。通常剂量500-1000mg/次，缓慢静滴，可连用3天。必要时1-3周后可重复，间隔期和冲击后继续口服强的松。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松等并发症。及时补充抗骨质疏松的相关药物，如抑制破骨细胞的二磷酸盐、活性维生素D，调整钙、磷代谢制剂及钙剂。

　　(3)改善病情抗风湿药物(DMARDs)
用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用DMARDs。此外，还可使用环磷酰胺及环孢素治疗。

环磷酰胺的小剂量用法为200mg隔日一次或400mg每周一次，冲击疗法为500~1000mg/m2体表面积，每3~4周一次，均静脉点滴。常见的毒副作用包括：恶心呕吐，骨髓抑制。致癌作用(与总剂量和疗程有关，但近年有人认为如不出现严重的毒副作用不限总量)，出血性膀胱炎及膀胱癌(我国较少见)，肝损害、黄疸、脱发、感染、带状疱疹，致畸和不育。

　　环孢素口服起始量为3~5mg/(kg·d)，维持量为2~3 mg/(kg·d)。常见的毒副作用包括：高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。

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