刘新民 中国医学科学院药用植物研究所
沈志祥 苏刚强 国家中医药管理局 邹建强 国家科学技术部
人类历史上曾经产生的希腊-罗马医药学、印度医药学、埃及医药学、亚述-巴比伦医药学和中医药学五大世界传统医药学体系中，中医药学以其完整独特的理论体系和有效的防治手段而最具生命力。中医药是我国自然科学领域最具特色和国际竞争力学科之一，也是我国为数不多、最有可能形成国际标准和国际化的学科领域。
一、各国政府和国际组织越来越关注传统医学
日益增长的医疗费用使得各国政府在寻求抑制费用上涨、减轻公共福利开支沉重负担的同时，纷纷把目光投向了传统医学。欧美等发达国家改变了对传统医学的漠视态度，2000年美国国立卫生研究院(NIH)补充替代医学委员会(NCCAM)在制定的《拓展医疗保健的领域五年战略计划2001～2005》中，首次将最终推动传统医学和现代医学融合为“综合医学”作为NCCAM的战略目标。在2002年3月向总统和国会递交的正式报告中对传统医学的发展前景给予了充分肯定。NIH用于传统医学研究的总资助从1999财政年度的1.6亿美元增加到2005财政年度的3.5亿美元。欧盟针对传统草药的特点，2004年发布了《传统草药产品简化注册程序》，为包括中药在内的传统草药产品作为药品在欧盟注册提供了特殊注册程序。
2002年12月，WHO公布的官方统计数据表明，有4个国家在传统医药方面建立了完善的一体化卫生保健系统，包括欧美等国在内的世界主要国家已组建了有关传统医药的管理机构，25个国家制定了发展传统医学的国家政策、近70个国家颁布了草药产品注册的法律法规。同年，WHO在制定的《2002～2005年WHO传统医学战略》中，将帮助有关国家促进传统医学与本国卫生保健系统相结合、增进公众对传统医学的了解并保证其安全有效及质量稳定可靠、增加传统医学的可获得性及承受性特别是促进穷困人群能享受传统医学服务和促进医生及消费者更加合理地运用传统医学作为其主要战略目标。
二、天然药物市场规模正迅速扩大
统计数据表明，1996年天然药物的销售额为160亿美元，2000年跃升到430亿美元。印度Exim银行最近发表的报告认为全球天然药物每年的贸易额为600亿美元，以天然药物为基源的全世界食品补充剂则高达1500亿美元。世界银行的报告认为2000年世界天然药物贸易额约800亿美元，到2008年将达2000亿美元。多种渠道的信息显示，世界天然药物市场发展速度为10%～20%左右，欧洲为10%～15%，美国为20%～50%，日本为15%。中东及非洲地区植物药市场发展也很快，如沙特及也门年均增长14%，阿联酋年均增长12%，非洲为12%左右。
三、中医药防治现代人类疾病的优势正为国际社会所认识
自1996年开始，我国政府实施了多项战略和规划，投入大量资金开展中药现代化，近10年来，中药的研发、生产能力得到了很大改善，质量控制标准和临床疗效有了进一步提高，中医药在防治人类现代疾病方面的特点和优势逐渐为国际社会理解和接受。
2002年，WHO在制定的《2002～2005传统医学战略》中主要采纳了我国政府提出的建议，2003年在《传统医药报告》中明确指出我国的针灸等传统医药正在全球获得广泛重视，在人类保健中发挥着日益重要的作用。同年，在中西医药结合治疗非典型肺炎的总结报告中，WHO认为中西医结合治疗非典型肺炎安全，有潜在的效益。
继1996年美国FDA批准针灸作为治疗方法后，2000年，中医首次在西方国家——澳大利亚以法律形式得到承认和保护，同年，阿联酋、泰国、南非政府相继宣布中医在本国的合法化，针灸在大多数国家获得了法律地位。1999年，美国FDA批准第一个中药复方进入临床实验，2000年～2002年，中药先后在古巴、越南、阿联酋和俄罗斯获准以治疗药品形式注册。
中医药的科学研究正在国际范围内展开。日本学者已经提出通过再次吸收中医药学理论，创造“中医汉方医药学”，实现东西方医学融合的“第三医学”；德国联邦卫生部拨专款支持针灸疗效的研究，德国出版的中医学和针灸学专著、译著约为250种，各种刊物上发表的有关文章近1000篇；美国有26个医疗中心从事针灸研究，有关针灸研究项目达200多项。NCCAM在2000年制定的《拓展医疗保健的领域五年战略计划2001～2005》中就明确指出包括中医药在内的传统医学是从一代又一代的众多医疗工作者的集体临床经验和智慧的结晶，研究传统医学将为新兴的科学领域提供创新理念，帮助扩展现有对健康、疾病和治疗的理解。2004年NCCAM用于传统医药的研究资金达1.6亿，其中中医药的资助超过9500万，14个项目中有8个是中医药。
四、推进中医药国际化的建议
1.建立国际社会理解、适合中医药特点的标准和规范
坚持中医药理论的精髓和特色，通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平，通过知识创新完善中医药学理论体系和医疗保健模式。注重运用传统方法和现代科学技术，加强跨学科、跨领域的交流与合作，系统研究和整理中医病机与治法、证候与方剂、针灸、中药药性等基础理论，加强中药复方配伍规律、药效作用物质基础和作用机理等基础性研究工作。在完善我国中医药标准体系建设的基础上，充分吸收和借鉴国际医疗卫生和其他传统医学关于标准化方面的经验，制定适合中医药特点、可为国际社会理解和接受的有关中医药名词术语译释规范、中医药教育和医疗机构标准、中药研发生产、质量控制、安全评价等中医药行业国际标准。
2.实施高层战略，推进中医药进入国际医药保健主流市场
政府和国际组织间的高层交往对于中医药走向世界具有关键的推动作用。要针对世界不同国家和地区的传统文化、宗教信仰、社会习俗、医疗卫生和经济发展情况，通过分析当地中医药市场容量、中医药被接受和认同的程度，积极开展中外政府间、国际组织间的高层交往，加强双方高层官员的接触，选派中医药专家为国外有社会影响的人物诊治疾病，用中医药防治现代疑难病和难治病的疗效影响当地民众和政府，促进国际社会接受和使用中医药，推进中医药进入国际医药保健主流市场。
3.加强中医药知识产权和中医药资源保护
中医药是中华民族数千年积累的宝贵人类遗产，传统书籍、诊疗方法、临床经验、中草药资源中蕴藏着丰富的自主知识产权。中医药国际化时要运用国际通行的专利、商标、著作权、商业秘密等知识产权范畴的法律、法规，研究制定符合中医药科学规律和特色的中医药知识产权和中医药资源保护战略，保护中医药科学成果和中医药资源。
4.开展中医药国际传播工程
与文化和体育传播不同，中医药兼具社会人文科学和自然科学特征，以中医药为载体进行国际传播，将具有现代人文思想和中国传统文化内涵的医疗康复保健模式推广到国际社会，加快和催化即将来临的中医药国际化进程的同时，将会更效的在国际上传播中华民族文化，增强我国的国际影响力。要通过设立中医药国际传播工程，整合国内相关资源，协调中医药的国际交流与合作，推进中医药科学的国际传播，增强中国与世界各国的交流和合作，中医药的国际化将会有力地推动我国的“和平发展”，促进中华民族的伟大复兴。
传统医学受到各国政府的普遍关注和重视以及天然药物市场的迅速扩大为中医药国际化提供了广阔的国际空间。我国经济的快速发展和综合国力的不断上升，以及中药现代化水平的提高，使得中医药在国际上的影响和地位不断增强，中医药国际化正面临着有史有来最好的机遇。但由于文化背景、语言和理论体系的不同，加上中医药自身的复杂性和特殊性，中医药疗效诊断和评价、中药产品质量控制、安全评价和生产的方法及标准有待完善，适合中医药特点的中药新药研发理论和方法等有待建立，中医药的科学内涵尚未被现代社会所广泛接受。中医药现代化和国际化还有很长的路程要走，因此，我们要为中医药全面走向国际、造福于全人类的医疗卫生保健事业，重振中医药的辉煌做出自己最大的贡献。
