自上世纪80年代末至今，中医药在艾滋病的治疗上取得了较好的效果，尤其在改善临床症状，提高病人生存质量方面疗效显著，积累了一定的经验，中医治疗艾滋病的思路和方法也在不断拓展和创新。笔者对HIV感染者通过运用艾灸疗法，使其免疫力提高，生存质量改善，临床效果显著，取得了较好的疗效。现将运用艾条灸法治疗艾滋病相关性腹泻30例进行分析，为艾滋病的治疗寻找简便廉验的方法做一尝试。

病例特点和治疗方法

本组病例30例，均在2002年检测出HIV抗体阳性，26例在2003年3月开始抗病毒治疗，其中多数人服药治疗的依从性较好。CD4＋＞300/μl者20例，CD4＋<300/μl者10例，腹泻次数在2——4次/天者25例，5次/天以上者5例；病程多在60天以上；大便性质多为稀便或溏便，一般不伴腹痛；可能与经常使用抗生素有关，经药物治疗暂时好转后，数天内复发；不经药物治疗者则呈持续性腹泻；少数人在进食油腻、生冷或劳累后诱发腹泻。本组病人长期慢性腹泻，间歇性反复发作是其主要特点，大部分病人伴有乏力，易疲劳，部分伴食欲欠佳，部分病人伴上腹部胀闷不适，进食后明显。个别病人自开始服抗病毒药后7 天左右即出现腹泻，自行暂停服药后可缓解。一般每日2次——3次。本组病例舌象除1例为舌红苔白腻外，大多为舌淡红或舌嫩红，或舌体胖有齿痕，舌苔薄白或苔白稍厚或稍腻，少见苔薄微黄，脉象多为虚、细、濡、弱、缓脉。脉症舌象多呈脾虚证，或以脾虚证为主的特点。

基本穴位：关元、神阙、足三里、天枢。

灸疗方法：选用艾条灸法。艾条点燃后距穴位皮肤约5cm——10cm，以微热不痛为宜，时间约15——20 分钟，以皮肤潮红为度。

疗程：每日灸治1次，10 天为1疗程，疗程间隔3天，共进行4疗程。

治疗30例腹泻患者，29例临床痊愈，1例无效，痊愈病例随访60 天未见复发。本组病例均在灸治10次内临床痊愈。大便每日1次。但考虑脾虚证的治疗需要一个巩固疗效的过程，故嘱病人在腹泻缓解后继续灸治达4疗程。在选穴上，每日大便次数在2——4次者选用前三穴位，大便在5次以上加用天枢穴。经过灸治数次后，病人体力及食欲即好转，1——2疗程后乏力症状及食欲明显改善。从30例治疗看，有效率为96%，显示出疗效迅速可靠的特性。

艾灸温补以显效

中医在治疗HIV感染过程中，根据传统理论和临床经验，提出了瘟疫说、虚劳说、温病说、伏气温病说、癥瘕说等，各种观点均具有一定合理性。从本组病例的治疗中，选用的穴位以强身止泻为要穴，方法是艾灸温补方法，取得了显著疗效，证明了机体在与艾滋病病毒斗争中，正气盛衰与否至关重要。一旦感染HIV，正气的强盛与否成为病情发展变化预后的决定性因素。临床经常可以看到，虽然感染方式、时间上相同或相近，但很多体质壮实、营养良好、精神乐观者，发病迟，机体状况好，机会性感染少，甚至长期不发病。艾灸温补治疗艾滋病相关性腹泻能够取得显著疗效，正是抓住了扶助正气的根本问题。正气虚弱尤其是脾虚，是艾滋病的基本证候，其他各种机会性感染等表现则是在此基础上产生的次级证候。脾虚是患病机体复杂病理环节的根本所在，因脾胃乃后天之本，生化之源，中焦乃全身气机升降之枢纽。本组疗效因健脾扶正而获效，证明了脾虚在艾滋病病理机制中的至关重要。本组病例经过灸治后，即使是未服抗病毒药，且CD4＋较低者，仍然显示出相同的疗效，说明了补益正气的重要性。同时，本组病例其他并发症，如肺部感染、感冒等，患病次数也随之明显减少。

艾叶具有辟秽化浊、温经透达功能，作用于机体的特定穴位，可以发挥经络的调整功能，振奋人体正气。有研究表明，灸法能够提高T淋巴细胞数量，升高CD4＋、CD8＋水平，提高淋巴细胞置换率及特异性花环形成细胞数，促进抗体产生，提高血浆IgG含量，增加巨噬细胞吞噬功能，正向调节荷瘤小鼠的免疫功能低下或受抑制状态。

穴位关元为小肠募穴，又位于小腹，内应肠腑。可泌别清浊、调节肠腑，用于治疗腹痛、泄泻等。又因为关元位于元气交会之处（丹田），为强壮要穴，故可辅助人体正气，提高机体免疫力。神阙位于腹之中部，为中、下焦之枢纽，临近胃肠，所以该穴有健脾和胃、理肠止泻之功，多用于脾虚泄泻等治疗。足三里是胃经“合”穴，足阳明经属胃络脾，又是胃之下合穴，“合治内腑”，“合主逆气而泄”，故足三里是治疗脾胃病的主穴，古人在“四总穴歌”中指出“肚腹三里留”，凡属脾胃功能失调所致的胃痛、呕吐、纳呆、腹胀、泄泻等证，取足三里穴健脾和胃可为主穴。天枢穴属于胃经，又为大肠募穴，位于脐旁，内应肠腑，故取之可调理胃肠，是治疗胃肠病的主要穴位之一。凡腹胀、肠鸣、泄泻均可治疗。数穴合用，共呈补脾益气、理肠止泻之功。（□ 周立华 卢依平）

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