降压药“副作用”的那些事

甘肃省定西市人民医院-郭永福团队

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高血压病是最常见的心血管疾病之一，根据世界卫生组织（WHO）2015年9月公布的资料显示，全世界每五个成年人中就有一例高血压，全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例，这种病症所导致的死亡人数约占所有中风和心脏病死亡人数的一半，高血压逐渐成为“沉默杀手”，严重危害着人类的健康。我国高血压患病情况也十分严峻，患者总数超过3亿人，但知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率仅为9.3%。

降压药是目前控制血压的有效手段，然而在临床工作中，很多患者对降压药非常排斥，即使勉强接受，也有很多不正确的认识，好多患者被降压药副作用“吓着了”，那么接下来我们说说：长期服用降压药是否会产生不良的副作用？高血压患者应该如何正确用药？

1不良反应只有少数人才会发生

首先，说明书上列出的不良反应，是经过药物的安全性试验，以及临床长期观察所发现的各种不良反应的总结，并不是说每个人身上会出现所有的不良反应，也不是服药后肯定会出现。即便写了“常见”的不良反应，也只在1%～10%的人群中会出现。

其次，每一种药物都有它特有的副作用，降压药物也不例外，但是只要在医生指导下正确服用，药物降压对人体产生的有益作用要远远地大于其具有的副作用，有些甚至可以忽略。
2副作用可以短期消除

降压药种类较多，即便一种药物发生不良反应，可以换用不同机制的其它类药物，停药后这些不良反应均可逐渐消失。
3联合用药抵消副作用

有些降压药的不良反应可通过联合用药来抵消：比如CCB类药物可能会出现下肢及脚踝水肿，但联合使用小剂量的ACEI或者ARB药物之后，即可消除水肿，还能增强降压作用；ACEI与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响。
4高血压患者用药要注意

不宜单一用药：大多数患者应采用联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。

不宜过快降压：有些人一旦发现血压升高，就希望立刻就把血压降下来，甚至随意加大用药剂量，极容易增加潜在心脑血管病发作的风险。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，以及合并有严重心脑血管并发症的患者，更应注意降压速度要缓慢、平稳，不可操之过急。国内外的高血压指南都明确指出，应该在4到8 周内逐渐将血压降到正常。

不宜睡前用药：正常人在入睡之后，新陈代谢降低，血液循环减慢，血压也会有一定程度的下降。如果睡前服药，睡眠过程中达到药效高峰期，此时血压下降，血流缓慢，血液粘稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死。

不宜时用时停：高血压治疗常需要终生或长期服药，然而，有的患者血压升高就服药，血压降低就停药，或者感觉症状消失就不服药，做不到长期坚持。时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易突发意外，增加心脑血管疾病发生风险。

最后，在医师指导合理用药的情况下，降压药引起的不良反应绝大多数都是很轻微的，发生率也很低，且在可控范围内，所以不能过分的夸大降压药物的副作用而不去及时控制血压。此外，降压药种类繁多，降压机理和作用也不同，而高血压病因复杂，分型及并发症均较多，每个人对药物的适应性、反应性、耐受能力又各不相同，因此要坚持“个体化”的用药原则，在医生的指导下正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药，也不要轻信不正当的广告宣传，希望每个人都能科学的为自己也为他人的健康着想。

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