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标题: [转载] HPV阳性,就是“乱搞”得的吗?
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发表于 2017-1-10 12:58 资料 短消息 加为好友
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HPV阳性,就是“乱搞”得的吗?

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,自从明确它与宫颈癌之间的因果关系之后,一下子变得炙手可热,发现它的德国科学家也因此获得诺贝尔奖。但是,对于广大女性来说,HPV却不是个讨人喜欢的家伙,目前大有“谈虎色变”的程度。
      
      HPV阳性,是不是“乱搞”得的?

      宫颈HPV阳性,虽然没有“梅毒阳性”或者“HIV阳性”那么令人想入非非,但是也有点拷问夫妻双方忠诚度的意思。为啥这么说呢?有科学家的研究为证:HPV主要是通过性行为传播的,丈夫性伴侣多的话,妻子HPV阳性率明显增高;同样的,如果女性的性伴侣多,那么她感染HPV的几率也大大增加。科学家都这么说了,你还有什么好说呢?

      但是,如果仅仅因为HPV阳性,而去怀疑对方,甚至闹离婚,很有可能是冤枉了对方。很多时候并没有很明确的原因,女性就感染了HPV;还有一些可能通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等而使自己受累。说到这里,要提一句,HPV其实还是蛮娇贵的,在某一些环境条件下它很难存活,比如在温度极高的桑拿房、池水已消毒的游泳池中,基本不用担心,放心地玩。

       所以说,HPV阳性不一定是“乱搞”得来的,很多时候可以说是“莫名其妙”就查出来的。

       HPV阳性,是不是一定生宫颈癌啊?

       宫颈癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,它最常见的类型是鳞状细胞癌,与HPV感染是有因果关系的。但是并不是说HPV阳性,就一定会生宫颈癌。

       首先,目前已知的HPV亚型有近200种,大多数不会引起宫颈癌,仅仅引起尖锐湿疣、皮肤疣等问题,能够引起宫颈癌的HPV亚型只是一部分,其中有14种高危亚型,最常见的是16和18型。(插句题外话,由于性行为的多样性,目前研究提示HPV可能与口腔癌和咽喉癌等等有关,心里偷着笑一下)

       其次,研究发现,女性一生中,感染HPV的风险要超过50%!乍一看,这数字很可怕啊,超过一半的概率!但是,科学家又发现,这些感染的人有90%可以通过人体自身的免疫力清除掉HPV,也就是说大多数感染的女性,啥也不用管,啥事也不干,一年多之后自己就会转阴。这里就要提一下自身的免疫力啦,如果平时身体长期处于亚健康状态、长期使用免疫抑制剂或者糖尿病血糖控制不好的人,有可能就清除不了HPV哦。所以,保持身体健康、心情愉悦,是非常必须的。那么,还有10%,超过一年还没清除掉HPV的人,不就危险啦!别怕,科学研究发现,这些人当中只有不到1%最终可能发展为宫颈癌。

       最后,会不会生宫颈癌,除了HPV这个外因之外,还有人体自身的内因,这个和个人基因有关,有的人就算持续感染高危型HPV也不怕,有的人就容易生癌。怎么说呢,要么就感谢爸妈给你一身好基因,要么就怪自己在细胞分裂的时候没有抓住好的基因!

       既然90%可以自愈,HPV阳性是不是可以不去管它?

       当然不是!虽然我们说的HPV感染的人90%可以自愈,但是,第一次检查发现HPV阳性的时候,谁知道她已经感染多久了,除非你每个月都在查。所以,如果HPV阳性,医生也是不敢干等着它转阴的。

       那么,发现HPV阳性了,需要做些什么呢?做什么,找医生看去呗!按照我们的规范,首先,要有宫颈脱落细胞学检查,目前用的比较多的是TCT或LCT,一般这个会和HPV一起检测,那就可以直接进到第二步骤;第二步就是做个阴道镜检查;有问题的话,第三步宫颈组织病理学分析诊断。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯”步骤,绝大多数宫颈病变,包括癌前病变可以成功诊断出来,然后再经过一些简单的治疗,就可以治愈,根本不需要把子宫切掉。当然,如果是癌变,那就需要根据宫颈癌的分期以及病人的生育需求,进行治疗。到了需要需要治疗的阶段,就交给专业的医生吧,自己就不要瞎百度了。

       有一部分HPV阳性,经过三阶梯检查,没有发现宫颈的病变,仅仅单纯的慢性宫颈炎,那么可以算是比较好的结果,定期找医生复查就好。因为病毒目前没有特效药,所以也没有很明确可以杀HPV的药物,不过有一些研究提示干扰素可能具有治疗作用,可以用一下。另外,国外有HPV疫苗,分预防性和治疗性的,对于持续HPV阳性者,也可以试一下。

来源:恩哥聊健康   
作者:邹世恩  复旦大学附属妇产科医院

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a1997818
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有没有可以预防的疫苗啊?

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人之初
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听大夫建议,男性可以抽血或化验分泌物,但是也很难准确的查出是否感染了HPV。因为要看自身的免疫力,大多数人都能在感染后的4-6个月自行消退,当然是在自身免疫好的情况下而言,男人基本没什么症状,除了长了湿疣意外的,因为要看感染是哪一型的HPV,分好多种,当然如果伴侣宫颈有伤或者抵抗力低就会被感染,感染了这种病毒容易引起宫颈癌前病变,宫颈侵润癌,宫颈癌等.所以要每年做HPV检查,做到早发现早治疗,记得一定要到正规的大医院专科大夫治疗,以免造成治疗不当或过度治疗。

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一、醋酸白试验。用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。

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water017
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天啊.  

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感染了HPV,很严重,怎么办?

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单纯HPV感染不需要治疗

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医生说HPV是一种非常普遍的现象,平均10个女生里面就有4个女生有。医生说唯一的办法就是多运动增强免疫力,然后HPV的病毒会自己消失,

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HPV感染,没什么大不了的         

此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章,近期仍然收到不少患者的咨询问题,提到了HPV感染的问题,更有不少患者因为发现了HPV感染,惊恐万分,不仅精神上紧张,而且为此花费了不少费用,因此我想就此问题再次进行科普。         

HPV是一种病毒,被称之为人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)。HPV有100多种亚型,HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald zur Hausen提出的,并得到了验证。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型,低危型的HPV不会导致宫颈癌,但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌(微信公众账号龚晓明医生上回复015查看有关宫颈癌筛查的科普)。        

HPV的感染途径主要是性接触,但是并非是唯一的途径,儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。感染HPV其实是一个常见的事情,从图1中HPV感染的高峰大概是可以看出从青少年时期开始就一直有HPV感染的检出,因此可以说人人都是HPV感染的宿主,但是正常的情况下,HPV会被人的免疫系统清除,所以短暂的感染不是特别的事件,就类似于你得了一次感冒病毒的感染,甚至没有出现感冒症状,你的病毒就已经从体内被清除了。真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会(注意:是有机会,不是必然,图1中绿色曲线代表HPV感染的比例,蓝色曲线代表宫颈癌前病变,黄色曲线代表癌的发生,不同的比例大概是可以明白这点。)导致宫颈的癌前病变,从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。         

目前指南对于高危型HPV的筛查,在30岁以下的人群都是不建议的,因为一过性感染会比较常见,即便筛查是阳性了,过一段时间也会被清除的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范,大概提出了筛查宫颈的建议大概如下:1.

21岁以下不需要筛查2.

21~29岁之间,每3年进行一次细胞学的筛查3.

30~65岁,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学的筛查。4.

65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查。所以大概是可以明白,HPV检测在30岁以下是没有必要的。30岁以上,即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张,因为虽然是高危型的病毒,但是不等于你得了宫颈癌,此时重要的是筛查宫颈刮片,若是宫颈刮片没有问题,是可以不必太担心的,只是需要继续随访下去就好,当然若是有HPV分型检测的结果,若是发现16和18亚型阳性,也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。         

从国际的指南和研究的数据来看,目前HPV病毒感染,并没有有效的治疗措施,因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。我此前和多个国际同行交流,基本上认同这一个观点。近年来,国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物,个人认为并没有很好的研究证据的支持,通常要了解一个疗法是否有效,不是听厂家的宣传,重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献支持,若只是厂家提供的数据,是有偏倚的,就目前的情况来说,不足以支持HPV治疗的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理,有过度治疗的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV治疗方法的出现,但是现阶段,没有很好的证据支持。        

HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施,女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗,但是目前国内仍然未获得批准,只能去香港或国外注射。HPV疫苗就是接种了,不等于豁免宫颈癌,仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。


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感染了HPV还能正常生活吗?

感染了HPV还能正常生活吗?

答:妈呀,别提多能了!

事实上,刚刚感染HPV的那一瞬间绝大多数人并不知情,等到检查发现,通常已经有些时日了。在此期间,你不会有任何异样的感觉,这说明感染HPV并不会影响你的正常生活,不影响吃饭睡觉,不影响上学上班,不影响跑步游泳,不影响怀孕生子……这跟骨折不一样,骨折后活动会受限。其实,就算不骨折,只是简单的落枕,都会影响我甩刘海。感染HPV却不会,医生甚至会建议HPV的感染者更加积极向上地生活,该吃吃,该睡睡,该动动,该做做,通常在8个月~20个月的时间内,HPV病毒会被自身免疫力清除。

注意,这里说的是HPV的感染者,并不是患者,因为这并不是病。

综上所述,影响HPV感染者正常生活的是——心理因素,这多半是对HPV的不了解导致的盲目恐惧。另外,跟HPV感染者一起生活的人感染几率极低,因为绝大多数HPV的传播靠的是性接触,间接接触感染的发生条件非常苛刻。

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