文章来源/《孟景春解析古今奇症医案》

导读:

《孟景春解析古今奇症医案》从各种医案、医话以及报刊中遴选出奇症239例，所有医家都系名中医，所选奇症医案的治法，多数治以方药。均予人以启发，可供广大中医师，尤其是临床者参考。

重用黄芪治消渴

37岁男性，糖尿病患者，在某医院住院20余日，西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗，中医则按消渴症与滋阴养津中药。

口渴虽止，但身体异常消瘦困乏，血糖虽减，但还时有起伏，小便比常人多数倍。

诊其脉极其细弱，舌苔中心剥落一片，且有干燥裂纹，饮食精神不振，小便时可嗅出糖气与烂苹果味。

根据脉证诊为气虚下陷，津液不升，遂处方:黄芪30g，升麻6g，山药30g，生地黄30g，玄参20g，麦冬20g，川萆薢15g。4剂，丝毫无效。

思之再三才恍然大悟:此人脾气不足，失掉统摄糖质能力，故随津流出，黄芪量少殊难奏功。

再者前医已服过许多滋阴养津药，脾已为水湿浸泡而壅遏，脾必有瘀血水湿互阻，气不返而津不升，故口干不欲饮，法当用黄芪大补脾气，兼以活血化瘀并固肾关。

处方:生黄芪90g，升麻6g，桃仁10g，红花10g，血竭3g(为末冲服)，郁金10g，苍术10g，川萆薢10g。

服两剂，血糖减少，尿量亦减。后每诊皆加黄芪30g，余药不变，渐加黄芪至每剂240g时，小便已近常人，尿中已无烂苹果味与糖气，化验尿中已无糖，血糖亦恢复正常。

遂又将黄芪逐渐减少而服之，以善其后。到减至90g时停药观察，一年后亦未反复，此病治疗1个多月，服黄芪5000g，始收全功。(郭博伩，山西省古原市，录自《中国中医药报》)

孟景春按:糖尿病现为中老年人常见病，现代医学都认为胰岛素分泌不足所致，但中医学认为糖尿病的治疗既要分上中下三消之不同，更要从全身所表现的症状进行辨证分型，进行整体调整。

本症糖尿病属于脾气虚兼有瘀所致，故重用黄芪多达每剂240g，效果明显。于此可见，不仅用药对症而且用量亦非常重要。但用黄芪者必须属气虚型有效，绝非所有糖尿病皆能治以黄芪。

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