古人云：“用药如用兵，兵不在多，而贵在精。”又曰：“医者，意也，运用之妙，存乎一心。”中药有各自的四气五味，升降沉浮特性，路老精研药性，非常重视药物的合理搭配使用，擅长性味相反的药物同时使用，用药精到、轻灵活泼，重视药对、增加药力，强调炮制、功用各异，善用药茶、方便使用，常常效如桴鼓，以平淡之药而屡起沉疴，正所谓平淡之中见神奇，其用药规律和思路可见一斑。

性味相反，同用一方

1.润燥兼顾：“燥可祛湿”，“润可濡燥”，燥与润用药常常相反相成。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。然脾胃常同病，润燥与祛湿需要权衡有度，顾护得当。路老在使用燥湿之剂时，为防止伤阴耗液之弊，常佐以滋阴润燥之品，在使用滋阴之剂时，为防止滋腻太过而有助湿之虞，常佐以芳香辛燥之品，从而润燥相宜，相得益彰。

例如，对于慢性萎缩性胃炎、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病都可以出现胃阴、肝阴、心阴、肾阴耗伤，同时兼夹痰湿浊邪者，养阴有碍祛邪，燥湿又可伤阴，实属两难。故路老养阴常用如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子，少用滋腻之品如生地黄或熟地黄；燥湿化湿一般用藿梗、紫苏梗、厚朴花、白豆蔻、杏仁，这些药物芳香化湿，醒脾和胃，具有流动性，祛湿而不过燥，一般不取苍术、砂仁、陈皮、厚朴等温燥之品，因其易伤阴。

2.升降并用：升降并用有两个方面的含义：一是用升补药物时不要忘了使用沉降的药物，脾主升，升补药物包括黄芪、党参、太子参，如四君子汤，另外，加上少量风药可以增加升补的力量，如荆芥、防风、葛根、柴胡、升麻等，这些药物有松土的作用，可以增强补气药物的力量。在使用升补药物时，一定注意加入行气降气的药物，如枳壳、枳实等。

二是脾升胃降，所以在补脾气的同时，要加入降胃气的药物，如陈皮能降气化痰燥湿，但由于陈皮偏燥，故常采用八月札、娑罗子之类的药物，这些药物行而不燥，并具有和胃清热解郁的作用。

3.虚实同调：目前，城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不调有关，纯虚者少，纯实的也少，所以要虚实同调，补虚不忘治实，治实不忘补虚，补虚不要峻补，治实不要孟浪，掌握二者的轻重缓急。路老临床上多用平补、淡补的药物，如太子参、南沙参、北沙参、炒薏苡仁、山药、茯苓。他认为白术偏于壅滞，一般用炒薏苡仁、山药、茯苓代替。

4.消补合一：现代人肥胖、血脂异常者越来越多，此时往往要重用行气消导的药物如炒枳实、焦槟榔、丹参、瓜蒌等，为避免这些行气消导药物耗气太过，路老临床上大多时候佐以补气的药物，如太子参，融消补药物于一炉。

5.寒温相配：路老注重方中各药物之间寒热温凉的搭配与相佐。如治疗肾阳虚证，在使用仙茅、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等温肾补阳药物的同时，佐用黄柏、知母、桑葚、女贞子等清热养阴药，以防过燥伤阴，寓未病先防之意。

用药精到，轻灵活泼

路老注重调理脾胃，制方严谨稳妥，用药轻灵活泼，常选性味平和之品，做到滋而不腻、补而不滞、理气而不破气。值得一提的是，路老的处方中，很少见大苦大寒、大辛大热之品，前者易伤中阳，后者易伤阴助火，故慎用之。路老常说：“用药之道，贵在切病。”指出“脾胃虚者，药多量大则不易吸收；小剂轻灵活泼，使脾胃有生发之机，往往奏效”。辨证准确，则药精方简而效佳。

所谓用药轻灵，轻指药量不宜过大，药味不宜过多、过杂，量大药杂味厚，则脾胃难以运化，从而传输不利，易阻于中州，不但药不治病，而且可伤于药也。灵指轻而灵活，药选辛散芳化之品，避免味厚质浊黏腻药物，以免闭塞气机，助湿生痰，以达“疏其气血，令其调达，而致和平”的治疗目的。

在临证中，轻清宣肺多选桑白皮、枇杷叶、荆芥穗、薄荷、功劳叶、竹叶等，醒脾化湿用荷叶、藿香梗、苏梗、厚朴花等，条畅气血用素馨花、鸡冠花、娑罗子、绿萼梅、玫瑰花等，清热解毒用玉蝴蝶、凤凰衣、金荞麦、金蝉花、马鞭草等，清热利湿用鸡矢藤、椿根皮、石见穿、玉米须等，补气祛湿用五爪龙、金雀根等。药虽轻灵，但可切中病机，收非常之效。

如果不得不用味厚气雄之药，也需改变其性。如大黄味苦性寒，能泻热毒，破积滞，荡涤肠胃，俗有“将军”之称，一般湿病中本不宜用，但如小其量而后下，取其推陈致新之功，而不用其苦寒破泄之力，且配杏仁以肃降肺脏与大肠之气，故闭结得除而脾胃不伤。此乃用药轻灵之又一法。

熟稔归经，引经报使

路老熟读历代本草着作，临证遣药注重引经报使，常在辨证论治的前提下选用合适的归经药物。

如治疗风湿病时，下肢疼痛者多选肝肾经药，如木瓜、怀（川）牛膝、伸筋草；上肢疼痛者选用桑枝、桂枝或藤类药以祛风湿、通经络；腰为肾之府，故腰部疼痛多选肾经药，常选独活、狗脊、杜仲、桑寄生补肝肾、祛风湿；小腿酸痛者选用肝经药，如木瓜、赤芍、白芍；肩背痛者选用海桐皮、姜黄、葛根以祛风湿，活血通络；下焦湿热着者多用防己、生薏苡仁、盐黄柏、盐知母以清热利湿，滋阴润燥；颈项僵硬疼痛常用葛根、蔓荆子以活血舒筋、祛风止痛。

再如治疗甲状腺功能亢进时，观察到甲亢病患于颈前喉结处，病位在上，故常用桔梗等引药上行，以使药达病所，更好地发挥诸药的疗效。又因病位在上属肺卫，凡见肺卫症候，均可加用清肺化痰之品如桑白皮、地骨皮以清肃肺气，而少用温燥。其他药如胆南星、僵蚕、蝉衣、露蜂房、密蒙花、蝉蜕、白蒺藜、枸杞子、菟丝子等药也较常选用，但仍需辨证并视所及脏腑的不同，选用相应药物发挥引经报使作用。

重视药对，增加药力

药对是两个药物的特定配伍，可增加药力，提高疗效。路老常用药对，如藿香合佩兰，加强芳香化湿之力。荷梗配苏梗，一升一降，化湿理气。白茅根合芦根，凉血生津力强。素馨花配玫瑰花，疏肝理气并具活血之力。鸡冠花配椿根皮，清热化湿止带。枳椇子配葛花清热利湿解酒。半夏配旋覆花，一辛一咸，和胃降气。

五爪龙配金雀根，益气健脾利湿，用于湿证兼有气虚者。西洋参配太子参，益气养阴。南沙参配石斛、天冬配麦冬，养阴生津。凤凰衣配玉蝴蝶，清热解毒利咽。金荞麦配鱼腥草，解毒清肺化痰。苍术配白术，健脾燥湿祛湿。防风配防己，祛风化湿利湿。厚朴花配娑罗子，理气化湿醒脾。刀豆配五谷虫，和胃降气消食。桃仁配杏仁，宣肺活血利湿。赤芍配白芍，活血和血。

桑枝配桑寄生，祛湿通络补肾。忍冬藤配络石藤，祛风湿，通经络。青皮配陈皮，疏肝理气和胃。桔梗配浙贝母，化痰止咳。麻黄配白果，一宣一敛，宣肺定喘。萆薢配蚕沙，清热利湿化浊。麦芽配谷芽，一升一降，补中消食。山药配白术，一滋养脾阴，一温补脾阳，补脾建中。

强调炮制，功用各异

路老认为药物经炮制，可改变药性，增强疗效，降低毒副作用；炮制方法不同，则功能各异。故为医者须知药之功效、炮制，方能使用药恰到好处。

路老临床常用炮制药物治疗疾病，如半夏的用法，消肿散结用生半夏，燥湿化痰用石灰、甘草炮制成的法半夏，燥湿化痰、消痞和胃用经白矾炮制成的清半夏，降逆止呕用经生姜、白矾炮制成的姜半夏，清热化痰、降逆止呕用经竹沥炮制成的竹沥半夏。再如白芍，平肝敛阴多生用，养血调经多炒用或酒炒用，养血温阳、通经活络则善用桂白芍（以桂枝炒白芍）。又如白术，燥湿生用，和胃炒用，收敛用焦白术。

善用药茶，方便实用

药茶是寓药于茶饮之中，将单味或复方中草药代茶冲泡或煎煮饮用，以治疗疾病的方法。中药当茶饮，药性轻灵，浓淡随调，既可将有效成分溶出，又可避免有效成分的破坏；且重复浸泡饮用，药效持久。对于不耐高温、挥发性强、不宜久煎的药物，制成药茶比汤剂更为实用。药茶不仅可却病防病，还可健身养生，在疾病防治中发挥着重要作用。

临证中，路老常根据病情、体质、季节变化，结合茶饮调之。如治疗糖尿病用降糖养阴茶，药用绿豆衣、绿萼梅、南沙参、黄精、太子参、麦冬、石斛等。治疗甲状腺功能低下用红参、麦冬、五味子、黄精、炙甘草代茶饮。治疗低热汗出，用竹叶、生石膏、麦冬、西洋参、炒柏子仁、浮小麦、生龙骨、生牡蛎代茶饮。

颜面痤疮用荷叶、枇杷叶、地骨皮、赤小豆、绿豆衣、炒薏苡仁、地肤子、金蝉花、玉蝴蝶、白茅根、芦根代茶饮。口腔溃疡用赤小豆、连翘、谷芽、麦芽、佛手、玉蝴蝶。IgA肾病血尿用黑大豆、墨旱莲、女贞子、玉米须、白茅根、芦根、生薏苡仁、绿豆衣、坤草、忍冬藤。皮肤瘙痒用浮萍、蝉衣、地肤子、白茅根、芦根、赤小豆、马齿苋、绿豆衣、甘草。

用法是将中药饮片放置茶杯或热水瓶中，将煮沸的开水沏入，焖泡15～30分钟；或将药物用砂锅煎出药汁，装入保温瓶中，代茶频频饮用；或将药物粉碎成粗末，冲泡或煎煮后代茶饮用。


引用：人卫中医

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